Комплексная функциональная и эстетическая реабилитация
Комплексный подход при лечении пациентов, нуждающихся в полной реабилитации.
Сложные случаи, как правило, требуют междисциплинарного подхода, включающего как функциональную ортодонтию, так и протезирование, с целью восстановления функции, эстетики и здоровья всей полости рта. Но что же означает “сложный” слуай в стоматологической реабилитации?
Примеры пролеченных сложных случаев
С нашей точки зрения, понятие “сложный” случай включает одно или несколько следующих явлений:
Отсутствие нескольких или всех зубов
Сильная стираемость зубов (вследствие неправильного прикуса, бруксизма и стискивания челюстей)
Эрозии и пигментации (вследствие гипоплазии, флюороза, девитализации зубов) -Асимметрия вследствие неудачного лечения
Асимметрия, вызванная дисфункциональным прикусом и неравномерным распределением нагрузки
Асимметрия, вызванная односторонней хронической болью и избеганием жевания на этой стороне
Повторное лечение ранее выполненных реставраций, сопровождающихся функциональными нарушениями и симптоматикой, включая мышечные боли, дискомфорт или боли в височно-нижнечелюстном суставе, головные боли и мигрени
Диагностика и обследование
Фотопротокол, сбор анамнеза и пальпация мышц жевательной системы, снятие оттисков, использование бруксчекеров, проведение кондилографии, монтаж моделей в артикуляторе с применением кинематической лицевой дуги, выполнение боковых и фронтальных телерентгенограмм с цефалометрическим анализом, проведение МРТ и КЛКТ, а также дополнительные обследования и консультации специалистов при необходимости (остеопат, физиотерапевт, оториноларинголог, кардиолог, эндокринолог и др.).
Лаборатория
При реализации протезирования всех клинических случаев мы сотрудничаем исключительно с ограниченным числом специализированных лабораторий, для которых приоритетом являются функция, высокое качество и индивидуальный подход. Благодаря безукоризненному подходу к точности и вниманию к деталям эти мастера принимают лишь ограниченное количество заказов в год.
Лечение
Полностью индивидуализированное лечение предполагает полную или частичную реконструкцию утраченных зубов или их недостающих структур с целью формирования гармоничной улыбки и улучшения жевательной функции, одновременно снижая нагрузку на челюстно-лицевые мышцы. Коррекция окклюзии, в свою очередь, способствует более плавной работе суставов и мышц, тем самым обеспечивая защиту и стабильность всей зубочелюстной системы. Полную реабилитацию можно разделить на пять основных этапов:
Терапия с использованием капп
Перед началом долгосрочного проекта реабилитации нам часто сначала необходимо проверить новое терапевтическое положение челюсти пациента с помощью индивидуально изготовленной съемной каппы. Каппа отражает все функциональные характеристики будущего прикуса, позволяя оценить адаптацию организма к новому прикусу, а также обеспечить снятие мышечного напряжения, разгрузку височно нижнечелюстного сустава, исчезновение головных болей и восстановление симметрии лица. Каппа также способствует улучшению эстетики за счёт поддержки мягких тканей (губ), сглаживания мимических морщин и уменьшения выраженности носогубных и подбородочной складок.
Каппа (временная каппа для проверки будущего терапевтического положения). Жёлтая линия указывает на желаемое изменение окклюзионной плоскости
Поддержка мягких тканей после увеличения нижней трети лица (в новом терапевтическом положении)
Проект будущей работы из воска wax-up
Используя данные функциональной диагностики, мы предоставляем лаборатории конкретные функциональные и эстетические параметры (окклюзионная плоскость, индивидуально соответствующая височно-нижнечелюстному суставу пациента, размер и анатомическую форму зубов), необходимые для точной подготовки восковой модели.
Функциональный восковой макет (восковой проект будущей реставрации)
Макет mock-up
Прототип будущей реставрации, изготовленный в клинике прямым методом с использованием силиконовых ключей. Он фиксируется на зубах пациента и позволяет оценить функциональный комфорт, а также уточнить эстетические параметры будущего результата.
Модель передних зубов
Модель жевательных зубов
Временное протезирование
Для большинства пациентов требуются временные конструкции, выполненные по данным диагностики и соответствующие адекватному терапевтическому положению. Это положение оптимально ориентирует нижнюю челюсть относительно верхней, оно также обеспечивает функциональную окклюзию и, следовательно, надежную защиту зубов, суставов и мышц. Этот промежуточный этап, который может длиться от 3 до 18 месяцев, помогает мышцам и суставам адаптироваться, одновременно предоставляя дополнительное время для доработки контура десны перед постоянным протезированием.
После временного протезирования нередко рекомендуется дополнительная остеопатическая или физиотерапевтическая поддержка, которая может ускорить достижение желаемых результатов, еще больше облегчая адаптацию суставов и мышц. С эстетической точки зрения, во время временного протезирования можно корректировать как форму, так и размер зубов, позволяя предсказуемо внести изменения в конечный результат. В зависимости от клинического случая может потребоваться более одного комплекта временных реставраций.
Временные коронки на передних зубах, замена старых композитных реставраций (до и после)
Временные коронки на передних зубах, замена старых керамических реставраций, улучшение состояния десны (до и после)
Временные коронки жевательной группы зубов, замена старых керамических и композитных накладок (до и после)
Постоянное протезирование
Это заключительный этап лечения, выполняемый после успешного завершения всех временных этапов и подтверждения стабильности достигнутого результата во времени. На данном этапе окончательные конструкции фиксируются в заранее выбранном и тщательно выверенном положении.
Окончательные керамические реставрации ручной работы
Окончательные керамические реставрации (коронки, виниры)